陈子江院士团队24家中心4376例研究证实，自然排卵方案在保障活产率的同时，显著降低子痫前期、流产等5大孕产风险！
随着辅助生殖技术普及，全球冻胚移植（FET）周期数已超新鲜周期。对于月经规律的备孕女性，移植前如何准备子宫内膜？临床上主要有两种方案：
自然排卵方案：顺应生理节律，监测优势卵泡发育，确定排卵时机
雌孕激素替代方案：使用外源性激素模拟内膜变化，可控性强
哪种方案既能保证妊娠成功率，又能最大程度保障母婴长期安全？这是临床悬而未决的核心问题。现在，答案来了！
1月22日，生殖医学与子代健康全国重点实验室、山东大学妇儿与生殖健康研究院、山东大学附属生殖医院陈子江院士团队于国际顶级医学期刊BMJ在线发表一项最新多中心随机对照临床研究成果“Natural ovulation versus programmed regimens before frozen embryo transfer in ovulatory women: multicentre, randomised clinical trial”，则为我们揭示了这一个疑问。
这项研究是目前为止规模最大的此类试验。研究团队纳入了4376名月经规律、年龄在20-40岁的女性，这些女性计划进行一次冷冻单囊胚移植。研究分为两组：
自然排卵方案（自然周期）：通过阴道超声监测卵泡发育，必要时使用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHa）控制排卵时间，模拟自然月经周期的排卵过程。
程序化方案（激素替代）：完全不依赖卵巢功能，直接口服或经皮给药外源性雌激素和孕激素来“造”子宫内膜，直至达到理想厚度。
研究结果显示：
虽然两组的“健康活产率”（活产且没有严重并发症）相当（自然排卵组为41.7%，程序化组为40.9%），但在母体安全性上，自然排卵方案表现出了显著的优势。
具体来说，自然排卵方案显著降低了以下风险：
子痫前期（妊娠期高血压）：风险下降约31%（6.1% vs 8.8%）。
产后出血：风险下降约68%（2.0% vs 6.1%）。
早期流产：风险下降约18%（14.0% vs 17.0%）。
剖宫产率：虽然数据未在摘要中详细列出，但研究整体趋势表明自然排卵组的剖宫产比例更低。
这些发现呼应了早期观察性研究的猜想：程序化方案缺乏黄体产生的血管活性物质（如松弛素），可能导致子宫血流不佳，进而增加妊娠期高血压等风险。
这项研究给临床实践提供了强有力的证据支撑：
首选方案：对于月经规律、卵巢功能正常的女性，自然排卵方案应成为FET周期的首选方案。它不仅安全，而且活产率与程序化方案相当，性价比更高。
特殊人群：对于排卵障碍、子宫内膜异常增厚（>12mm）或极度焦虑需要“控制”排卵时间的患者，程序化方案仍有其适应症。研究并未否定程序化方案的价值，而是强调自然排卵方案在安全性上的优势。
总之，研究结果再一次证实从孕前开始采取干预措施来预防孕产期疾病的有效性与可行性，为后续研究的设计与开展提供新模式；并为探索孕产期疾病的发病机制指明新方向。
未来，我想医学界的各种研究和发展也致力于让每一个新生命的到来，都更安全、更健康、更自然。
END
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